Divdurvju etilēnoksīda sterilizatora izmantošana un pārvaldība
1. Etilēnoksīda (EO) īpašības un sterilizācijas princips (EO)
1. EO īpašības un sterilizācijas princips
EO gāzei var iziet nespecifisku alkilēšanas reakciju ar karboksilgrupu, aminogreisu, sulfhidriliem un hidroksilgrupām uz mikrobu olbaltumvielām, tādējādi traucējot to dažādajām fizioloģiskajām funkcijām un, visbeidzot, izraisot mikroorganismu nāvi. Tas var iznīcināt baktēriju izplatīšanos un sporas, sēnītes un vīrusus. EO ir spēcīgas iespiešanās priekšrocības, plaša baktericīdu spektrs, nelieli postījumi priekšmetiem un uzticams sterilizācijas efekts. To plaši izmanto medicīniskos piederumos, īpaši precīzas instrumentu, katetru, implantu, ķirurģisko instrumentu utt. Sterilizēšanai, kas nav izturīgi pret augstu temperatūru, augstu spiedienu un viegli koroziju. Tomēr EO ir droša toksicitāte. Pēc sterilizācijas priekšmeti ilgstoši ir jāapkausē un jāatklāj, lai pilnībā izkliedētu absorbēto EO, pirms tos var izmantot klīniski.
2. Sterilizācijas sistēmas priekšrocības
3M divdurvju EO sterilizatoram ir augsta automatizācijas pakāpe, iebūvēts datu printeris, sinhroni reģistrē svarīgus parametrus visā sterilizācijas ciklā, var automātiski vakuumā, automātiski pievienot narkotikas, automātiski pielāgot temperatūru un mitrumu, kā arī automātiski kontrolēt sterilizācijas laiku un analīzes laiku. Visu sterilizācijas procesu var novērot displeja ekrānos abās sterilizatora pusēs. Ja rodas kļūme, mašīna nekavējoties trauksmē un parādīs kļūdas kodu. EO sterilizācijas procesa laikā krāsns kamera vienmēr uztur negatīva spiediena stāvokli, lai nodrošinātu, ka EO nepārplūst. Sterilizācijas laikā, ja EO noplūst, mašīna nekavējoties satrauksies un pārtrauks sterilizācijas procesu. Divdurvju EO dezinfekcijas skapis, ko ieviesa mūsu slimnīca, ir arī attīstīts ar to, ka tas ir divdurvju dizains, kas var stingri atdalīt tīru zonu no tīras zonas, kas veicina racionālu un sakārtotu priekšmetu apriti.
3 Pieredze sterilizācijas skapju lietošanā un pārvaldībā
3.1 Sagatavošanas darbs
3.1. Tā kā pēc mazgāšanas ar fizioloģisko šķīdumu mikroorganismi tiek iesaiņoti kristāla režģos un EO tos viegli nenogalina. Lai izvairītos no EO atšķaidīšanas un hidrolīzes, nevajadzētu būt ūdens pilieniem vai pārāk daudz ūdens, lai izvairītos no atšķaidīšanas un EO hidrolīzes. Saņemot sterilizētos priekšmetus, ko nosūtījuši dažādi departamenti, vecākā medmāsa ar spēcīgu atbildības sajūtu ir jāpiešķir, lai saņemtu, reģistrētos un parakstītu. Tā kā lielākā daļa priekšmetu, kas sterilizētas ar EO, ir dārgi precizitātes instrumenti un implantēti katetri, tie ir rūpīgi jāklasificē un jāiesaiņo. Parasti mēs paņemam departamentu kā vienību, ievietojam tīros priekšmetus, kas sterilizē papīra plastmasas iepakojuma maisiņos, aizzīmogojiet tos ar blīvēšanas mašīnu, uzrakstiet departamenta nosaukumu un ierakstiet daudzumu, lai novērstu kļūdas.
3.1.2. Pēc tam, kad iekraušanas priekšmeti ir gatavi, tie ir jāielādē kārtībā atbilstoši priekšmetu rakstam. Vispirms nolieciet klasificētus un iesaiņotus priekšmetus sterilizatora dubultā slāņa metāla režģī, atstājiet spraugas starp priekšmetiem, un sterilizētie priekšmeti nevar pieskarties skapja sienai. Lai iegūtu papīra plastmasas kompozītmateriālus, noteikti novietojiet tos papīra virsmas secībā līdz plastmasas virsmai. Sterilizatorā ielādēto priekšmetu daudzums nedrīkst pārsniegt 80% no kopējā skapja tilpuma, jo, ja ielādēto priekšmetu daudzums ir par daudz, palielināsies priekšmetu absorbētās EO gāzes daudzums, izraisot spiedienu skapī, lai samazinātu, mašīnas trauksme, un tas nevar darboties normāli. Tajā pašā laikā nav pietiekama EO gāzes efektīvā koncentrācija skapī, kas izraisīs sterilizācijas kļūmi.
3.1.3. Pareizi atlasiet sterilizācijas temperatūru. Vispārīgi priekšmeti tiek sterilizēti 55 grādos, bet priekšmeti, kas nevar panest 55 grādu, vajadzētu sterilizēt 37 grādos. Tas var ne tikai nodrošināt, ka sterilizēto priekšmetu veiktspēja, struktūra un kvalitāte nav bojāta, bet arī nodrošina sterilizācijas efektu.
3.1.4. Pareizi atlasiet sterilizēto priekšmetu desorbcijas laiku. Kontakts ar pārmērīgiem EO atlikumiem var izraisīt apdegumus un kairinājumu pacientiem. EO atlikuma daudzums ir saistīts ar sterilizēto priekšmetu, sterilizācijas parametru, iesaiņojuma materiālu un iesaiņojuma lieluma, iekraušanas spējas, desorbcijas parametru utt. Materiālu nozīmē, ka pēc adsorbētās EO sterilizētajiem priekšmetiem un to blakusproduktiem ir jāizmanto. Tas ir atkarīgs no priekšmetu rakstura. Piemēram, metālu un stiklu var izmantot tūlīt pēc sterilizācijas procedūras pabeigšanas, bet dažiem materiāliem ir nepieciešams ilgāks desorbcijas laiks, piemēram, iebūvēti elektrokardiostimulatori, dialīzes caurules utt., Kuriem ir nepieciešama desorbcija ilgāk nekā 12 stundas.
3.2 Sterilizācijas procesa novērošana
Etilēna oksīda sterilizācijas procedūra ietver iepriekšējas uzkarsēšanas, uzsildīšanas, putekļsūcēju, ieviešanas, gazificēta etilēnoksīda ieviešanu, lai sasniegtu iepriekš noteiktu koncentrāciju, uzturot sterilizācijas laiku, noņemot etilēnoksīda gāzi sterilizatorā un dezorbciju noņemot EO atlikumu sterilizētos priekšmetos. Iepriekš minētās darbības ir neaizstājamas. Veicot E0 sterilizāciju, operatoram bieži jāpārbauda datora displeja ekrāns. Ja tiek atrasts mašīnas trauksme un parādās kļūdas kods, attiecīgā apstrāde jāveic nekavējoties: (1) Ja mašīnas trauksmes kods parādās c¡-c₂, tas nozīmē, ka sterilizators nepārstās darboties, bet, ja tas netiks apstrādāts, tas ietekmēs sterilizācijas efektu. Operatoram ir jānovērš kļūme saskaņā ar apstrādes metodi meklēšanas tabulā, un kods automātiski izzudīs. (2) Ja mašīnas kļūdas kods E-E₂ parādās pašpārbaudes posmā, tas nozīmē, ka sterilizators nevar sākt darboties. Tas jānovērš saskaņā ar apstrādes metodi meklēšanas tabulā, un kods automātiski izzudīs un sterilizators sāks darboties. (3) Ja mašīna parāda kļūmes kodu e₂-e „Sagatavošanas posmā tas nozīmē, ka sterilizators pārstāj darboties pirms gāzes atbrīvošanas un priekšmeti netiek sterilizēti. Šajā laikā operatoram vispirms jāatver krāsns durvis, pēc tam nospiediet pogu“ Apturēt ”un pēc tam atjaunot sterilizatoru pēc mašīnas, kas parādīta E. Pakāpiens nozīmē, ka EO gāze ir atbrīvota.
Ņemiet vērā, ka problēmu novēršana šajā posmā jāveic profesionāliem inženieriem.
3.3 Sterilizācijas efekta uzraudzība
Etilēnoksīda gāzes sterilizācija jāveic katra katla procesa uzraudzībai, katras paketes ķīmiskā uzraudzība un bioloģiskā uzraudzība katru mēnesi. Tikai tad, kad sterilizācijas process atbilst prasībām un ķīmiskais indikators atbilst norādītajām standarta krāsu prasībām, to var izdot. Pēc ilgtermiņa novērošanas ķīmiskā indikatora kartes krāsu maiņa mainīsies atkarībā no sterilizācijas izvēlētās temperatūras. Ķīmiskā indikatora kartes zaļā krāsa mainās uz tumšāku, ja sterilizējas 55 grādos nekā tad, ja sterilizējas 37 grādos. Pēc sterilizācijas neatkarīgi no tā, vai ķīmiskā indikatora karte mainās uz tumši zaļi vai gaiši zaļi, tā ir kvalificēta pēc mūsu sinhronās bioloģiskās uzraudzības.
3.4 Drošības vadība
EO gāze ir kaitīga cilvēka ķermenim. Pārmērīga ieelpošana var izraisīt akūtu saindējošu parādību, piemēram, vemšanu un pasliktinātu apziņu. Kontakts ar ādu ar EO šķidrumu var izraisīt apdegumus vai apsaldējumus. Cilvēku smaržas slieksnis ir 700ppm, un pieļaujamajai EO koncentrācijai darba vidē jābūt mazāka par 1ppm, tāpēc drošības aizsardzība jāuztver nopietni.
3.4.1eo ir jāuzglabā un pareizi jāuzglabā norādītai personai. EO cilindri jāuzglabā vēsā, ventilācijā bez uguns avotiem un strāvas slēdžiem. Lietojot tos, ar tiem jārīkojas uzmanīgi un jāizvairās no vardarbīgām sadursmēm. Uzglabāšanas skapis jābūt bloķētam, lai novērstu zaudējumus.
3.4.2. Operatoriem E0 sterilizācijas laikā vajadzētu valkāt maskas un cimdus. Kad operators izkrauj, pārmērīgs kontakts ar degradācijas produktiem un EO atlikumiem var izraisīt acu kairinājumu. Lai samazinātu tiešu kontaktu iespējamību, krāsns durvis jāatver apmēram 5 minūtes, lai skapja telpā varētu papildināt svaigu gaisu ārpus skapja, un sterilizētie priekšmeti ir ātri jāizkrauj. Pēc izkraušanas mēģiniet samazināt sterilizēto priekšmetu sakārtošanas un pagrieziena reižu skaitu. Pārnesot sterilizētus priekšmetus, cilvēkiem vajadzētu stāvēt virzienā, lai darbotos.
3.4.3. Pārmērīgs kontakts ar EO gāzi var izraisīt elpceļu kairinājumu, nelabumu, vemšanu, reiboni un neirotoksiskas reakcijas. Ja tas notiek, nekavējoties atstājiet ainu, atpūtieties labi vēdinātā vietā, elpojiet svaigu gaisu un pēc iespējas ātrāk meklējiet medicīnisko palīdzību.
3.4.4. Regulāri pārbaudiet darba vidi un etilēnoksīda daudzumu, kas paliek sterilizētos priekšmetos. Ja tiek atrastas novirzes, ziņojiet par tām savlaicīgi un steidzami rīkojieties ar tām. Izstrādājot mūsdienīgu medicīnisko minimāli invazīvo operāciju un mikroķirurģiju, kā arī polimēru materiālu pielietojumu, etilēnoksīda sterilizācija arvien plašāk izmanto slimnīcās. Divdurvju EO sterilizatoru zinātniskā un standartizētā darbība un sterilizācijas parametru stingra kontrole ir atslēga, lai nodrošinātu EO sterilizācijas kvalitāti.
